1 則留言

1. 你可以提供：
   1. 主治醫師開立的用量說明（最關鍵）
   請醫師寫明：傷口大小、換藥頻率、使用水凝膠的醫療必要性。
   醫師一句「此病人傷口較大／滲液較多，需較高使用頻率」＞你十句爭辯。
   2. 護理站換藥紀錄
   若有多次換藥，可直接證明用量真的高。
   3. 出院指示或衛教單（若上面有寫用藥方式與頻率）
   這三個一湊齊，保險公司通常會「調整補賠」。

   能補強的資料：
   1. 醫師證明（重點：醫療必要性）
   「因病人○○情形，需使用朗保其成分○○以促進傷口修復，屬醫療必要。」
   醫師寫 20 個字，比你 argue 2000 字更有效。
   2. 醫院出具院內使用證明（若院內也使用同類成分）
   若醫院本來就用同成分，只是品牌不同，勝算大增。
   3. 提供英文成分＋國際醫學文獻（選配）
   若成分有助傷口癒合，可佐證不是保健品，而是「醫療輔助材料」。
   4. 比照保險公司的既往核賠紀錄（有這種案例最強）
   如果同一家保險公司曾核賠「同成分、同用途」的品項 → 可以要求一致性原則。

   最後，在理賠重新申請上可以寫「本案使用之水凝膠及朗保均為主治醫師評估病況後指定使用，屬傷口照護必要材料。隨附醫師證明與用量說明，請依醫療必要性原則重新審核核賠。」